La Méthode XX

[bernard]

Salut à tous,

Vous aurez peut-être votre cadeau (??? ) avant Noël!

Je commence par

L'arrivée du malade à votre cabinet

C'est une phase d'observation importante et comme on le dit souvent, les premières 5 minutes doivent "convaincre" votre patient.
Vous avez donc une phase de diagnostic à distance . Cette phase est bidirectionnelle =>

• Le malade va analyser votre environement de travail et vous le "coller" sur le dos. Il est donc important que le lieu de travail donne une image favorable de vous. Il n'est pas nécessaire que le lieu vous ressemble vraiment mais les patients apprennent très vite que vous "mentez".
• La praticien va voir le malade pour la première fois : La parole, le geste, la marche, les vétements sont les indicateurs importants et donnent des indices. Je vais toujours chercher le patient dans la salle d'attente et salue toujours (Bonjour Madame/Monsieur) => Vous aurez un échantillon de poignée de main et du débit/ton vocal.

[bernard]

Recentrer le "problème"

Les patients arrivent à votre cabinet avec tous leurs "problèmes" et beaucoup d'entre eux ont ont interaction possible avec le motif de consultation.

La première phase de la Méthode XX est de redonner le contrôle au malade et de minimiser les actions des problèmes exterieurs.

J'utilise pour cela un petit auto-checkup :

• Le malade est allongé à plat sur le dos et je lui demande de faire un inventaire (sans bouger) de ses zones douloureuses.
• Je fais une série de respiration abdominale (minimale) et demande si cette façon de respirer a eu un impact sur "l'inventaire".

Cette façon de procéder permet de responsabiliser le malade, de lui apprendre les rudiments d'écoute de son corps, de relativiser ses douleurs et de lui montrer qu'il peut "agir" pour modifier son état.

[Marc]

J'ai une idée pour le nom de la méthode XX: "La méthode compte goutte" :angel:

[bernard]

Enfoiré !

[cedric]

jusque là j'arrive à suivre..
celà nous amene à un autre theme. Peut on soigner dans un environnement desagreable? qu'est ce qu'un environnement agreable?
genre je suis en train d'installer un aquarium dans la salle d'attente, est ce important? (dommage que face2rat ne traine plus là... )
je connais un cabinet de kiné degueulasse, sombre, vieux, on dirait presque une cave par endroit, le kiné cloppe à mort, il y a un nuage puant de 1m au plafond quand tu rentres... c un bon endroit pour vous?

[xavier]

ça commence bien .... très fort en préliminaire Bernard !

[cedric]

oula!

[bernard]

Cédric,

Personnellement j'ai des plantes vertes, aucun poster médical mais des reproductions de peintures et une ambiance claire.
Le cabinet/salle de soins est sonorisé toute la journée.

ps : Je n'irai pas chez ton "pote".

Xavier,
Lis bien chaque phrase, c'est malheureusement du condensé.

[cedric]

je m'en doute... j'ai un peu ce genre de deco ambiance
l'idée est donc de decontracter par le lieu et l'ambiance et de travailler sur la respi en visualisant les zones douloureuses?

[bernard]

en visualisant les zones douloureuses?

Pour quoi faire ?

[bernard]

Justification de la position allongée sur le dos

• Cette position mets en tension le système nerveux.
• Ce n'est pas une position antalgique mais révélatrice de problèmes.
• Mise en évidence de la rotation des MI.
• Mise en tension lombaire.
• Liberté diaphragmatique.

Donc cette position peut aggraver la condition du patient et peut lui faire prendre conscience qu'il existe d'autres problèmes.

[cedric]

c toi qui demande au patient de decrire les lieux d ela douleur non?

[bernard]

Cédric,

Je lui demande de me dire où il a mal pour me permettre d'avoir une idée de son problème. Je ne lui demande pas de se concentrer/visualiser sur ses zones douloureuses.

Au contraire, le fait de se concentrer sur la respiration lui fait oublier celles-ci (un peu).

[xavier]

:thumbs_up donc, position sur le dos, respiration abdominale (si il y arrive ) et description des zones douloureuses avant et après la série de respiration.

2 possibilités: les douleurs s'estompent ou non. Celà influe t'il sur le traitement à appliquer ?

[bernard]

si il y arrive

Il va y arriver car tu peux mettre une main sur le ventre.

• Les douleurs s'estompent : Prise de conscience que le patient peut agir par lui-même sur son corps et indication d'un possible stress.
• Les douleurs ne diminuent pas : Possibilité de recommencer la respiration ou alors possible problème résistant (atteinte physique vraie).

Tu vas orienter ton action en fonction de cette phase "statique".