ARTHROSE DU GENOU ET GLUCOSAMINE

[Marc]

Objectif
Évaluer l’efficacité et l’innocuité de la glucosamine, du sulfate de chondroïtine et de leur association sur la douleur liée à l’arthrose du genou

Les résultats actuels devraient nous inciter à favoriser davantage l’approche multidisciplinaire du patient arthrosique symptomatique incluant la maîtrise du poids et les exercices de renforcement musculaire. Nous devrions informer nos patients présentant une arthrose du genou dont l’intensité de la douleur est légère que la glucosamine seule ou en association avec la chondroïtine a une efficacité clinique équivalente au placebo.

par Sylvie Dodin, MD, M.Sc.

[bernard]

Pas d'accord. :angel:

[Marc]

Je sais que tu n'es pas d'accord, et que tu préfères de loin diminuer les contraintes.
Mais c'est le résultat d'une étude multicentrique que l'on ne peut ignorer.

[bernard]

Je ne l'ignore pas. Je montre un autre point de vue qui paraît plus logique?

[Marc]

Le gros avantage que je vois à cet article, c'est qu'il montre clairement et scientifiquement les effets positifs de la physiothérapie pour cette pathologie.
Nous risquons fort, dans les années qui viennent, devoir démontrer l'efficacité de nos traitement ... :confused:

[bernard]

Le gros avantage que je vois à cet article, c'est qu'il montre clairement et scientifiquement les effets positifs de la physiothérapie pour cette pathologie.
Nous risquons fort, dans les années qui viennent, devoir démontrer l'efficacité de nos traitement ... :confused:

Crois-tu que cela soit difficile ?
Il est facile d'opposer cet article avec celui-ci =>
Altered hamstring-quadriceps muscle balance in patients with knee osteoarthritis (http://www.somasimple.com/forums/showthread.php?t=2424)

[Marc]

Ton article, fort intéressant au demeurant, est une pure étude d'un laboratoire de biomécanique.
Les résultats de cette étude peuvent orienter le choix thérapeutique des praticiens, mais ne prouve pas l'efficacité d'une technique, ou son efficacité supérieure par rapport à une autre.

Je pense qu'il faut différencier:
- les études et preuves issues de la recherche, qu'il faut intégrer à notre pratique
- l'EBM qui devrait nous amener à améliorer nos pratiques, quand bien même les protocoles proposés sont criticables
- la nécessité de prouver l'efficacité de nos traitements.

[bernard]

Tu n'as pas lu entre les lignes... :embarasse
Quelles conclusions peut on avoir en regard de la musculation ?

[bernard]

Clin Neurophysiol. (javascript:AL_get(this, 'jour', 'Clin Neurophysiol.');) 2006 Mar;117(3):610-22. Epub 2006 Jan 19.
Related Articles (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&DbFrom=pubmed&Cmd=Link&LinkName=pubmed_pubmed&LinkReadableName=Related%20Articles&IdsFromResult=16427356&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract), Links (javascript:PopUpMenu2_Set(Menu16427356);)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/query/egifs/http:--linkinghub.elsevier.com-ihub-images-PubMedLink.gif (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/utils/fref.fcgi?PrId=3048&itool=Abstract-def&uid=16427356&db=pubmed&url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1388-2457%2805%2900472-4)
Neck muscle fatigue and postural control in patients with whiplash injury.

Stapley PJ (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Stapley%20PJ%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract), Beretta MV (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Beretta%20MV%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract), Dalla Toffola E (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Dalla%20Toffola%20E%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract), Schieppati M (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Schieppati%20M%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstract).

Centro Studi Attività Motorie, Fondazione Salvatore Maugeri (IRCCS), Istituto Scientifico di Pavia, Via Ferrata 8, 27100 Pavia, Italy.

OBJECTIVES: To examine if patients with whiplash injury show identifiable increases in neck muscle fatigability and associated increase in postural body sway after contractions of dorsal neck muscles, and if physiotherapy treatment reduces these effects. METHODS: Sway was measured during stance in 13 patients before and after 5 min of isometric dorsal neck muscle contractions and after recovery, pre- and post-physiotherapy, using a force platform. Amplitude and median frequency of neck muscle EMG were calculated during the contracting period. After each stance trial, patients gave a subjective score of sway. RESULTS: Pre-treatment, seven patients showed EMG signs of fatigue (increases in amplitude, decreases in median frequency) and increases in sway (eyes closed) after contractions. The other patients showed neither fatigue nor increased sway. Post-treatment, no signs of fatigue or imbalance were recorded in all patients, for the same levels of muscle contraction. CONCLUSIONS: As in normal human subjects, increases in sway are associated with signs of neck muscle fatigue in some whiplash injury patients. Physiotherapy decreases the susceptibility to fatigue of neck muscles and is an effective choice of treatment of subjective instability and sway. SIGNIFICANCE: This study demonstrates a pathophysiological link between neck muscle fatigue and impaired postural control, and also that physiotherapy can relieve symptoms and signs of impaired neck muscle function by reducing muscle fatigability.

Publication Types:
Comparative Study (javascript:AL_get(this, 'ptyp', 'Comparative Study');)
Research Support, Non-U.S. Gov't (javascript:AL_get(this, 'ptyp', 'Research Support, Non-U.S. Gov\'t');)
PMID: 16427356 [PubMed - indexed for MEDLINE]A ton avis, la fatigue est la conséquence de quoi ?

[Marc]

Il est bien connu que la musculation peut agir comme masque .... tout comme les AINS .

[bernard]

Il est bien connu que la musculation peut agir comme masque .... tout comme les AINS .

Ce n'est pas à ce la que je pensais. :angel:

[Marc]

Mais encore .... :confused:

[bernard]

Les patients qui ont de l'arthrose sont souvent fatigués et nous notons une faiblesse musculaire. Il est facile de faire un raccourci muscle faible => fatigue => musculation.

Mais il est aussi possible de voir autrement :
muscle travaillant trop => fatigue => musculation => aggravation

[Marc]

Ce qui va bien entendu dans le sens de la diminution des contraintes articulaires :clap1:

[bernard]

Il me parait donc imperatif, en premier lieu, d'équilibrer (j'aime pas le terme) avant de remuscler.

[bernard]

De plus, la "fatigue" me parait évidente quand je regarde ces patients... debout. :angel: