SÉLECTION D’ARTICLES

[Marc]

SÉLECTION D’ARTICLES à consulter en ligne (http://claude.hamonet.free.fr/fr/art.htm)

Où l'on apprend par exemple que "La ceinture lombaire souple apparaît aujourd’hui comme le moyen le plus efficace de guérir et de prévenir le mal de dos" :confused:

Professeur Claude HAMONET. Chef du Service de Réadaptation Médicale (puis Médecine Physique et Réadaptation) du C.H.U. Henri Mondor et Albert Chenevier.

[bernard]

Mais alors pourquoi a-t-on si mal ?
Pour répondre, il faut élargir la notion de mal de dos et l’étendre du rebord supérieur des épaules aux plis des fesses. De cette façon, sont incluses les zones ligamentaires et d’insertions musculaires pelviennes qui représentent une localisation très fréquente. Leur sémiologie peut se rapprocher lors d’un interrogatoire trop superficiel, de celle d’une sciatique. Cependant, cette apparence ne résiste pas à un examen clinique précis :
- pas de décharge électrique avec douleurs sur le territoire cutané d’une racine du sciatique lors de la manouvre de Lasègue qui peut cependant être pénible pour le patient en cas de rétractions des muscles ischio-jambiers (ce qui est très fréquent) et réveiller les douleurs des ligaments pelviens ;
- aucun signe sémiologique déficitaire cutané, moteur, ou réflexe ;
- et, surtout, la mise en évidence de douleurs à la pression de certains ligaments pelviens superficiels, souvent localisées en parasacré ou au niveau des insertions rétro trochantériennes des muscles rotateurs de la hanche mais aussi de l’insertion trochantérienne du moyen fessier ou sur le trajet du tenseur du fascia lata. Point n’est besoin d’imagerie, le diagnostic est fait, il sera confirmé par une injection d’un anesthésique local in situ ("loco dolenti"), si on obtient aussitôt la disparition des douleurs alléguées par le patient ainsi que son cortège de limitations fonctionnelles.
Il convient donc de réviser totalement l’approche du mal de dos et d’adopter un discours plus positif en tant que médecins. L’effet des annonces des cliniciens et des comptes rendus radiologiques sont à l’origine d’une véritable iatrogénie qui est peut-être la cause principale du fait qu’une lésion bénigne a des conséquences aussi graves que d’être, avant 45 ans, la première cause d’exclusion du travail, Surtout mieux vaut soigner en restaurant toute sa valeur à l’examen clinique plutôt qu’en répétant un discours stéréotypé dont le contenu est aujourd’hui battu en brèche. Après avoir soigné la cause, il faut savoir prévenir les récidives. C’est faisable à travers l’éducation au bon usage du dos et l’usage d’une ceinture lombopelvienne qui protège le dos et renforce l’action des muscles qui le mobilisent ou le stabilisent.


:eek::eek::eek:

[bernard]

Les dix commandements pour ne pas avoir mal au dos (Ecole du dos, CHU Henri Mondor)


1 - Peur de l’arthrose vertébrale jamais tu n’auras.
2 - De tes hernies discales point tu ne te soucieras.
3 - Du travail jamais tu ne te retireras.
4 - Le sport et l’activité physique toujours tu aimeras.
5 - Les courbures de ton dos toujours tu respecteras.
6 - Du dossier des chaises tu te méfieras.
7 - Un bon matelas et un bon oreiller tu auras.
8 - Dans chaque geste de ta vie de tous les jours, la position moyenne de sécurité du dos, tu respecteras.
9 - Chaque fois que nécessaire, la ceinture lombaire, tu porteras.
10 - Sans crainte, les exercices de l’école du dos, chaque jour, tu exécuteras.